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鸦胆子的配伍应用与禁忌

本品为苦木科植物鸦胆子Bruce a javanica(L.) Merr.的干燥成熟果实 。秋季果实成熟时采收 ， 除去杂质 ， 晒干 。
【处方用名】鸦胆子、鸭蛋子、雅旦子、鸭旦子、苦参子 。
【饮片特征及鉴别】饮片呈卵形 ， 长6~10mm ， 直径4~7mm 。表面黑色或棕色 ， 有隆起的网状皱纹 ， 网眼呈不规则的多角形 ， 两侧有明显的棱线 ， 顶端渐尖 ， 基部有凹陷的果梗痕 。果壳质硬而脆 ， 种子卵形 ， 长5~6mm ， 直径3~5mm ， 表面类白色或黄白色 ， 具网纹；种皮薄 ， 子叶乳白色 ， 富油性 。无臭 ， 味极苦 。
【性味归经及功能】本品味苦 ， 性寒 。有小毒 。归大肠、肝经 。清热解毒 ， 治痢截疟 ， 腐蚀赘疣 。
【用法用量】去壳取仁(切勿将仁弄破) ， 以胶囊或桂圆肉或馒头皮包裹吞服 。如治痢 ， 每次用10~15粒；每天服3次 ， 连服7日 。如治疟每次用7~12粒 ， 每天服3次 ， 连服5~7天 。
【药理作用】鸭胆子及其有效成分对阿米巴原虫有杀灭作用 。对其他寄生虫如鞭虫、蛔虫、绦虫及阴道滴虫等也有驱杀作用 。抗疟、抗病毒 ， 对赘疣细胞有毒性作用；并具有抗肿瘤作用 。
【临床应用及配伍经验】1.热毒血痢 ， 冷积久痢本品苦寒 ， 能清热解毒 ， 燥湿杀虫 ， 凉血止痢 ， 故可用治热毒血痢 ， 便下脓血 ， 里急后重等症 。可单用 ， 去皮20~50粒 ， 白糖水送服 ， 治疗热性赤痢及二便因热下血者 。
2.各型疟疾本品苦寒 ， 入肝经 ， 能清肝胆湿热 ， 又杀虫截疟之功 ， 对各种类型的疟疾均可应用 ， 尤以间日疟及三日疟效果较好 ， 对恶性疟疾也有效 。
3.鸡眼赘疣本品外用有腐蚀作用 。用鸦胆子捣烂涂敷患处 ， 或用鸦胆子油及90%鸦胆子油局部外敷 。注意用胶布保护好周围正常皮肤 ， 以防止对正常皮肤的刺激 。
【单味药方】1.治阿米巴痢疾 ， 取鸦胆子仁2个 ， 分装胶囊 。每天3次口服；同时应用本品20个浸泡于1%碳酸氢钠溶液200ml中 ， 2小时后灌肠 ， 每天1次 ， 10天为1个疗程 。(中医杂志 ， 1956 ， (1)：16)2.治疟疾 ， 取鸦胆子适量 ， 磨碎 ， 装入胶囊.每天3次 ， 每次12粒 ， 饭前服 。(医药学 ， 1952 ， (1)：28)3.治血吸虫病 ， 鸦胆子10粒 ， 装入胶囊 。吞服 ， 每天3次 ， 40天为1个疗程 。(上海中医药杂志 ， 1957 ， (12)：22)4.治丝虫病 ， 鸦胆子20粒去壳 。每天于晨后2小时用浓白糖送服 ， 连用7天 。(江西中医药 ， 1992 ， 23(1)：28)5.治痔疮便血 ， 取鲜鸦胆子适量 ， 用桂圆肉包紧 。开水送服 ， 每天1~2次 ， 每次7~15粒 ， 饭前服 ， 连服7~15天 。(江苏中医 ， 1966 ， (1)：15)6.治乳头状肿瘤 ， 取鸦胆子油适量 ， 局部涂搽 。(广东医学 ， 1984 ， 5(1)：233)7.治滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎 ， 鸦胆子仁25g ， 打碎 ， 加水2500ml ， 文火煎至500ml ， 过滤后装瓶备用 。临用时加温 ， 术者戴消毒手套做阴道冲洗 ， 每天1次 ， 7天为1个疗程 。(四川中医 ， 1984 ， (4)：封三)8.治甲癣(灰指甲) ， 温热盐水浸泡病甲20~30分钟后刮净甲屑 ， 将鸦胆子挤压油涂敷病甲 ， 每甲1~2粒 ， 每日1次 ， 外用胶布固定 ， 连续用药2~3个月 。(四川中医 ， 1984 ， (3)：32) 。
【常用药对】1.鸦胆子配龙眼肉鸦胆子凉血解毒 ， 杀虫止痢 ， 防腐生肌；龙眼肉补心安神 ， 养血益脾 。鸦胆子以驱邪为主 ， 龙眼肉以扶正为要 。鸦胆子腐蚀作用较强 ， 内服易于刺激胃肠 ， 引起恶心呕吐 ， 胸闷腹痛等症 ， 故用龙眼肉之甘缓补中 ， 以减少胃肠刺激症状 。治疗阿米巴痢疾 。
2.鸦胆子配三七鸦胆子苦寒 ， 善清热解毒 ， 燥湿杀虫止痢；三七甘温微苦 ， 既擅止血 ， 又善化瘀 ， 有止血不留瘀、化瘀不伤正之特点 。二药伍用 ， 有清热解毒 ， 活血化瘀 ， 燥湿止痢之功 。治疗痢疾日久 ， 瘀血内阻 ， 下血鲜红久不愈者 。
【鸦胆子的配伍应用与禁忌】3.鸦胆子配木香鸦胆子味苦性寒 ， 归大肠、肝经 ， 人血分 ， 《医学衷中参西录》曰其：“凉血解毒 ， 善治热性赤痢 ， 二便因热下血 。”木香味苦辛 ， 性温归胃、大肠、胆经 ， 人气分 ， 善行气导滞 ， 除脘腹胀痛 ， 泻痢后重 。二药配伍 ， 一寒一温 ， 一入血分 ， 一人气分 ， 气血并治 。治疗痢疾 ， 里急后重 。
【名方应用】1.鸦胆子丸(《医碥》)：据《本草纲拾遗》鸦胆子治痢、痔” 。方中由鸦胆子文蛤、枯矾、川黄连、朱砂组成 ， 以治腹痛、里急后重、大便脓血及黏液 ， 如阿米巴痢疾、细菌性痢疾等急慢性病例皆可用 。本品昧极苦 ， 不宜入汤剂 ， 可装胶囊或桂圆肉包裹吞服 ， 也可用其浸液作保留灌肠 。外用适量 。
2.鸦胆子汤(《用药心得十讲》)：据《医学衷中参西录》鸦胆子“凉血解毒 ， 善治热性赤痢 ， 二便因热下血 ， 最能清血分之热及肠中之热 ， 防腐生肌 ， 诚有奇效 。”据实践及研究已知本品对骨肠道及肝肾均有损害 ， 不宜多用久服 。胃肠出血及肝肾病患者 ， 应忌用或慎用 。方中由鸦胆子5~10粒 ， 用黄连、木香、枳实、白芍、槟榔煎汤送服 。以治热邪积滞而致的痢疾 ， 大便如红果酱者 。
3.邪胆子洗剂(《河北中医药集锦》)：据《医学衷中参西录》鸦胆子“治梅毒及花柳毒淋 ， 捣烂醋调敷疗毒 。善治疣 。”取鸦胆子二十个 ， 去皮 ， 水一茶杯半 ， 用砂壶煎至半杯茶 ， 倒入消毒碗同 ， 用消过毒的大注射器将药注入阴道 ， 每次注入20~40ml 。轻者1次 ， 重者2~3次 。

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